八ヶ岳シーカヤック倶楽部 参加者名簿
コース名 年 月 日
担当
御名前（年齢）
御住所
ＴＥＬ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
参加人数計
特記
メモ
※この度はカヤックプログラムにご参加、ありがとうございます。運営には万全を期しておりますが、万一事故が
発生した場合、加入している障害保険（死亡・後遺障害300万、入院4千円/日、通院2千円/日）の範囲内、
及び応急処置以外の責任は負いません。万全の体調でご参加下さり、インストラクターの指示に従って行動
されますようお願い申し上げます。